生活:內視鏡經鼻膽管引流術-一種膽道外引流方式

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阻塞性黃疸的病人,在手術前或因其他原因無法立刻接受手術時,常需要先施行膽道引流減壓,以降低黃疸引起的不適癥狀及膽道感染。過去阻塞性黃疸的病人必須接受經皮穿肝膽道引流術(PTCD),但經皮穿肝膽道引流術有其一定的危險性,有腹水的病患更是不易施行;因為有一根管子在肚子上,有美觀及方便性的問題。

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1970年代初期,經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的開始盛行,于是1977年起就有人開始以十二指腸鏡經十二指腸乳頭放置引流管于膽道內,進行非手術性、非經皮穿肝之膽道減壓的目的。此技術的併發癥少于經皮穿肝膽道引流術,且無體表傷口。

【什么是內視鏡經鼻膽管引流術】

內視鏡經鼻膽管引流術(endoscopic nasobiliary drainage/ENBD)
是針對阻塞性黃疸或膽管發炎之病人,以十二指腸鏡將長長的塑膠引流管經十二指腸乳頭放置入膽道內,來達到膽道引流減壓的目的。引流管的一端在膽道內,另一端則由病患鼻孔穿出而接引流袋。此技術為暫時過度性的治療方式。也是一種膽道外引流方式。

【那些病患需要內視鏡經鼻膽管引流術】

病人因腫瘤(良性或惡性)引起阻塞性黃疸之暫時性引流;膽管結石導致阻塞性膽管炎之暫時性引流;腹腔鏡膽囊切除術或肝臟移植后合併膽汁滲漏或總膽管傷害狹窄時。

【那些病人不適合做內視鏡經鼻膽管引流術】

不適合經內視鏡逆行性膽胰管攝影術者。另外,鼻咽部不通者不適合做內視鏡經鼻膽管引流術。

【病患術前準備】

病人要接受內視鏡經鼻膽管引流術前,必須充分明了這個治療的適應癥、操作過程可能之併發癥與填寫同意書。如果需要實施十二指腸乳突切開術時,則術前還要再檢查血液、生化方面,評估是否有凝血方面的問題。若有服用阿斯匹靈或其他抗凝血劑時,最好停藥一星期以上比較安全。術前抗生素預防感染有時是需要的。其他與經內視鏡逆行性膽胰管攝影術之準備相同。廊坊燕郊拓展訓練

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